Клиническая картина аднексита
Клиническая картина аднексита зависит от возбудителя и реактивности организма. Например, если заболевание вызвано стафилококком, стрептококком или гонококком, оно протекает остро или хронически; туберкулезный аднексит имеет хроническое течение.
Острый аднексит сопровождается сильными болями в нижней области живота (усиливающимися при пальпации) и в области крестца. Иногда появляются вздутие живота, тошнота или рвота, задержка стула, повышение температуры тела до 39°С. Пальпация живота вызывает симптом мышечной защиты (напряжение мышц живота). Анализ крови выявляет лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Симптомы острого аднексита держатся 7-10 дней, затем боли проходят, температура нормализуется. Наиболее серьезными осложнениями острого аднексита являются переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образованием абсцесса в дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой). В случае образования пиосальпинкса возможен разрыв маточной трубы; тогда гной попадает в брюшную полость и становится причиной развития гнойного перитонита.
Хронический аднексит развивается самостоятельно после острой формы заболевания. Он характеризуется болями в низу живота, в паховой области, в крестце и заднем проходе, вызванными образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах нарушает их проходимость, становясь причиной бесплодия. Пациентки жалуются на нарушение менструального цикла, проявляющееся сильными и длительными кровотечениями. Заболевание постоянно рецидивирует вследствие воздействия на организм некоторых факторов: переутомления, переохлаждения и др.
Хронический аднексит, вызванный микобактерией туберкулеза, может протекать бессимптомно, единственным проявлением заболевания становится бесплодие (у нерожавших – первичное бесплодие). Так как туберкулезный аднексит чаще наблюдается в пубертатный период, сопровождающие его нарушения менструального цикла проявляются поздним началом менструаций, альгоменореей и др.
|
